Реконструкция дефектов черепа

Дефект костей черепа помимо несомненного косметического страдания является не физиологичным для человека (пациента зачастую беспокоят головные боли, так как внутричерепное давление не должно иметь в норме зависимости от атмосферного). Не стоит забывать о высоком риске повторной черепно-мозговой травмы при отсутствии защиты мозга костью. В связи с вышесказанным пациентам проводится первичная, отсроченная, либо поздняя краниопластика. Учитывая, повышеный риск воспалительных осложнений при первичной и первично-отсроченной краниопластике (больной не выписывается из стационара и находится в постоянном контакте с внутрибольничной микрофлорой), целесообразно применение пластических материалов, удобных в моделировании и в то же время импрегнированных антибиотиком. Выполняется пластика, в большинстве случаев, гигантских дефектов черепа. Причем поток данной группы пациентов достаточно высок, учитывая тот факт, что число оперативных пособий по поводу черепно-мозговой травмы, выполняемых в нашей клинике, достигает цифр - 95-110 операций в год.

  Наибольшую долю среди всех имплантов занимают метилметакрилаты - на их долю приходится до 73% операций по пластике дефектов черепа. Данная группа обладает рядом достоинств: возможность и легкость моделирования имплантов любой формы, размеров.

Новые перспективы в эндопротезировании костей черепа открылись благодаря разработке и внедрению в клиническую практику конструкций из высокочистого титана, обладающего ценными физико-химическими и физико-механическими характеристиками — биологической инертностью, коррозионной устойчивостью, отсутствием токсичности, высокой механической прочностью, пластичностью и малым удельным весом. Титановые пластины не являются ферромагнитными и позволяют проводить контрольную рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию в послеоперационном периоде. Один из этапов в развитии применения металлоконструкций для замещения костных дефектов — нанесение на поверхность металлов слоя гидроксиапатита с целью улучшить скрепление поверхности имплантата с окружающими тканями организма за счет врастания их в гидроксиапатитный слой. Гидроксиапатит является полностью биодеградируемым материалом и с течением времени полностью перестраивается в собственную кость.

Для максимально точного определения локализации, формы дефекта пациентам выполняется компьютерная томография в аксиальной и фронтальной плоскостях с построением 3D-реформации. Полученные снимки дают наиболее точную пространственную характеристику дефекта. На основании полученных изображений возможно предварительно провести стереолитографическое моделирование для идеального косметического результата.

3D-моделирование дефекта черепа и импланта

Стереолитографическая модель, моделирование имлпанта.

Гигантский дефект костей черепа у пациента, перенесшего тяжелую черепно-мозговую травму.